Semana da Saúde da Mulher - Gravidez na adolescência e Pré-natal baixo risco com Fernanda Feitosa
1:36 oi oi pessoal boa noite tudo bem E aí 1:41 Dani tá aí ao vivo já me esperando vamos lá hoje eu vim de lá tá vendo que link o 1:49 cheiro Ó escuta aí tu liga o que que eu vou falar agora eu queria começar a Live 1:57 da noite dizendo para vocês que a vida é feita de Laços e que tudo que fica na 2:02 vida da gente são os laços esses Laços que a gente constrói esses Laços que nos 2:07 ajudam a enfrentar as dificuldades esses Laços que nos apoia quando a gente decide ter um novo projeto na vida
que 2:15 seja de estudar que seja de batalhar para um concurso né os laços de amizade e os laços de família e hoje eu tava 2:22 lendo uma coisa muito bonita falando que um laço ele é como um abraço que quando 2:27 a gente tá dando um laço se você observar seria mais ou menos quando a 2:33 gente dobra uma feito aí Patrícia especialista de laço chegou eu queria se a gente tivesse dobrando a 2:38 fita ser e se a gente tivesse passando seria como se a gente vai se dando esses abraços ent ão sintam
meus abraços em 2:45 forma em forma de laços para vocês hoje eu tô com uma especial aqui ó presente da Patrícia que tá aí e para ter todo 2:54 esse significado dos laços que a gente possa formar cada vez mais laço resgatar 2:59 os nossos laços e seguir com eles vamos lá abrimos a semana da Saúde da Mulher 3:05 até por um acaso fui eu com a professora ele falando dos dados epidemiológicos 3:10 falamos de abordagem sindrômica falamos de complicação na gravidez Professor Lin con falamos sobre a
questão da 3:19 abordagem sindrômica com a professora natale né é falamos da questão do da 3:26 Saúde Mental das mulheres hoje mais cedo Professor Alexandre e agora a gente vai falar um pouquinho sobre gravidez na 3:32 adolescência e um pré-natal de baixo risco né vamos dizer Como fazer laços adoro adoro um monte de 3:39 lá e aí quando a proposta desse tema não 3:45 é por um acaso Saúde da Mulher ele é frequente nos concursos né frequente nas 3:51 residências têm sido muito forte inclusive os
cadernos os perceber texto 3:57 que são os protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas e esse livro Inclusive é o que os manuais trazem as 4:05 pegadinhas das questões são sempre com relação à a estas atualizações desses manuais do Ministério da Saúde Tá vamos 4:13 sempre fazer laço sempre Danilo e a ideia dessa aula de hoje material já tá 4:18 aí disponível Dindo Limpo para quem não sabe at o link um dedo Lindo ele é meu 4:24 dindo tá gente depo is eu tô dia Conta essa história para vocês eu
tenho laço lindo púrpura rosa-choque purpurinado 4:33 amarrado da minha vida com a vida do professor link e eu não tenho que ele vai ver o que é que eu vou falar mas tudo bem então 4:41 vamos lá a proposta desse material salvem é só atualizar aí o F5 né geração 4:47 que vocês baixam tanto o simulado com gabarito porque eu fiz para vocês como o 4:53 material que é o comentário dessas questões o que eu quero mais discutir com vocês hoje é sobre o material sobre 5:00 esses protocolos né que eu vou
trazer sobre algumas legislações gente a falar também de rede cegonha e que vocês 5:06 guardem esse material aí no materialzinho de vocês de estudo como um assunto constante Porque como a gente 5:13 brinca não cai despenca nos concursos Mas vamos lá gravidez na adolescência Inclusive tem sido um tema que nós 5:19 chamamos de um tema transversal ele tem sido abordado junto com PSE programa 5:25 saúde na escola porque é uma da s metas né uma das ações que é o programa de 5:30 saúde na escola
questão da gravidez na adolescência ele vem ali na saúde da 5:36 criança e da e inclusive nas diretrizes do Ministério da Saúde no programa de saúde do Adolescente porque é um dos principais 5:43 problemas também na saúde do Adolescente a gravidez na adolescência ele é meta 5:49 agora né Desse Governo está trabalhando muito esse ano com essa questão da minimização eles lançaram até os lobos 5:56 adolescência prim eiro gravidez depois então a gente não escolher por um acaso esse tempo e pré-natal
de baixo risco 6:02 particularmente sou apaixonada faço muito no PSF e é uma das áreas onde nós 6:07 enfermeiros somos mais autónomos hoje os protocolos clínicos nós pedimos exames 6:12 nós interpretamos Esses exames nós é prescrevemos as medicações no pré-natal 6:19 né dentro de tudo que já tá ali muito estudado e muito sistematizar mas vamos 6:24 lá para sempre de cara dois manuais zinhos como sempr e tá aqui o link para 6:29 vocês é só copiar e salvar e na pastinha de vocês tá esse caderno 32
ele 6:36 o 1013 mas por incrível que pareça ainda cai muito ali ele está para ser atualizado né mas ainda não foi e em 6:45 2016 nós tivemos esse protocolo de saúde 6:50 das mulheres na atenção básica que é um pcdt e nem dentro dele também tem a 6:56 parte do pré-natal na verdade esse daqui para a saúde da mulher como um todo 7:01 gente ele é perfeito A consulta da Saúde da Mulher as princ ipais queixas na saúde 7:07 da mulher é a questão do preventivo a questão da abordagem sindrômica com
as 7:13 doenças sexualmente transmissíveis a parte do pré-natal a parte do puerpério 7:18 e a parte do planejamento familiar então assim é um dos materiais na área de saúde da mulher hoje no ministério mais 7:25 completinho tá outro material já que a gente está falando de gravidez na adolescência ele é um pouquinho antigo 7:32 então para dados epidemiológicos não mas para o o m omento da organização e do papel do 7:41 enfermeiro na consulta do adolescente na gravidez esse material aqui ele é
muito legal Zinho também tá E esse que é um 7:49 outro material esse não é só do Ministério da Saúde está Ele é do 7:56 Ministério do Desenvolvimento Social então ele vai trazer Exatamente Essa 8:01 abordagem perfeita percebam que ele já é mais atualizado né gente já tá falando 8:06 aqui de 2018 e ele vai trazer essa abordagem multissectorial sobre o 8:12 impacto da gravidez na adolescência Inclusive a gente tem tido muitas questões nesse sentido a gravidez na 8:18 adolescência ela não é um
problema em uma das questões que eu trago aqui para vocês aí ela não é um problema só da 8:23 saúde tá ela é um problema social ela é um problema na escola enfim ela tem 8:29 múltiplos é problemas envolvidos tá então a gravidez na adolescência ela tem 8:35 sido objeto de debate e não de várias políticas públicas no Brasil em razão dos seus altos índices 8:41 de acordo com esse relatório de 2018 publicado pela organização pan-americana da Saúde EA Organização Mundial da Saúde 8:49 né que além do
fundo das Nações Unidas para a infância e o fundo de população 8:54 das Nações Unidas a taxa mundial de gravidez na adolescência é estimada em 9:00 46 Nascimentos para cada mil adolescentes e jovens entre 15 e 19 anos 9:07 na América Latina e no Caribe a taxa estimada é de 65,5 e no Brasil uma em 9:17 cada cinco bebês nasce com mamãe com idad e entre 10 e 19 anos um em cada 9:24 cinco tá o número chega a 65 nascidos superando next de outras regiões e a 9:34 proporção no país e nascido de 10 a 19
anos ela vai tendo uma 9:40 característica nesse relatório que a gente vai discutir daqui a pouco com relação é a regionalidade né E também 9:51 associações com questões sociais que nós chamamos dos determinantes de saúde e 9:56 que vão determinar o que nós chamamos na saúde coletiva da vulnerabilidade tá 10:01 esse texto aqui eu trago ele de uma das questões que nós vamos trabalhar é de 10:08 conhecido né do Dr Dráuzio Varella eu trouxe aqui como estava na questão tá mas aqui eu acho que ele
ficou mais 10:14 fácil para gente ler Então eu fui lá no site dele e trouxe para vocês ele vai estar falando o seguinte por um capricho 10:21 da natureza feminina a idade da primeira menstruação diminui progressivamente desde o início do século 20 aí ele vai 10:28 falar de que é as meninas vão aumentando a sua fertilid ade ao mesmo tempo vão 10:34 diminuindo a idade com que a primeira relação sexual né 10:39 paradoxalmente você vai ter no características com um problema que é 10:46 antigo que a
gravidez na adolescência sendo agravado pelo início mais precoce 10:52 da fase fértil enquanto as taxas Gerais de fecundidade caem a gente tá querendo 11:00 dizer o seguinte nós sabemos que hoje em dia as famílias têm menos filho tá mas 11:07 nós sabemos que as meninas têm iniciado a vida sexual mais cedo e com uma taxa 11:13 de fecundidade maior então o problema da gravidez na adolescência continua sendo problema tá existe uma pesquisa que foi 11:21 feita aqui em 1996 mostrando que 14 por cento
das meninas né na faixa etária de 11:28 15 a 19 anos já tinham pelo menos um filho e que as jovens mais pobres 11:34 apresentavam fecundidade 10 uma das maiores entre as parturientes atendidas no SUS entre os anos de 93 98 11:42 como não poderia deixar de ser a situação é especialmente grave nas 11:48 regiões mais pobres do país no norte nordeste de cada três partos uma das 11:55 Mães tem de 10 a 19 anos estão lá atrás nós falamos do relatório da OMS né e da 12:01 organização Panamericana
dizendo que no Brasil fica ali é de um acaba 5 e no 12:08 norte nordeste consegue ser de 1 a cada 3 tá vocês verem como a situação é pior 12:14 mesmo no sul e no sudoeste o número de parturientes nessa faixa etária é 12:19 inaceitável cerca de 25 porcento muitos especialistas em saúd e pública calculam 12:24 que os índices de mortalidade infantil poderiam diminuir significativamente se houvesse a prevenção da gravidez na 12:31 adolescência no Brasil tá E aí vem todo uma outra questão que depois
vocês com 12:36 o meu restinho desse texto aqui os pais é a gravidez na adolescência quando é 12:42 fruta fruto de um pai que não assume quando é fruto de um outro pai que também é adolescente quando é fruto de 12:48 uma violência sexual não tem toda uma problemática envo lvida na gravidez na adolescência e a gente traz uma questão 12:54 falando sobre isso sobre esse texto a gravidez é de acordo com esse texto a 13:00 taxa de gravidez na adolescência é mais alta nas regiões mais pobres do país
sim né o índice de gravidez na adolescência 13:08 é mais baixo nas regiões mais pobres não ele é mais alto né e não mais baixo nas 13:17 regiões Sul e Sudeste a taxa de gravidez na adolescência é de 10 por cento e lembro da Fernanda Barbosa dizendo que 13:23 o nde a número a questão a gente acabou de ver que ele falou lá de 25 por cento 13:29 então aqui é falsa e o número de adolescentes grávidas na região sul e sudeste é muito baixo não é mais 13:36 problema e no norte nordeste Mas ainda é
considerado alto então ficou verdadeiro 13:41 falso falso falso letra A tudo bem eu quero chuva de likes aí de você soidade 13:49 bora bora para assina para cima branca eu sou Victor comigo é Bora ou Vamos 13:54 [Risadas] segunda questãozinha aí ge nte com 13:59 relação à saúde da mulher a gente tem visto que algumas bancas tem trazido atualizações para além dos manuais esse 14:07 daqui eu trago um artigo tá da Cielo para vocês acerta o link tá aí e que ele 14:14 vai falar sobre o Novo Olhar da
gravidez na adolescência o próprio documento do 14:19 Ministério da Saúde quando ele fala hoje das diretrizes da saúde do Adolescente 14:24 ele fala sobre a mudança desse olhar que seja no sentido de não ser só um 14:31 problema de saúd e e sim também um problema da escola assim também o problema social aí a 14:36 o segundo a pesquisadora Juliana calabresi voz Duarte a questão da gravidez na adolescência se envolve 14:42 problemas que vão muito além da relação entre mãe e filho envolve questões
de ordem econômica Educacional e social 14:49 Agir educacionalmente é uma forma de enfrentar o problema no entanto ações 14:55 educacionais que enfatizam a abordagem apenas biológica do planejamento familiar não têm sido efi cazes se 15:02 considerarmos as estatísticas referentes à saúde reprodutiva dos adolescentes sabe-se que as adolescentes engravidam 15:09 mais e mais a cada dia em idades cada vez mais precoce E aí ele vai pedir para 15:15 você analisar de forma geral cada item desse daqui
ele você vai encontrar uma 15:21 explicação melhor Nesse artigo que eu tô falando e aí ele vai dizer assim a sociedade vem aceitando melhor a 15:28 Sexualidade na adolescência os tabus e inibições Opa desculpa aq ui inibições 15:35 estão diminuindo a aumentar tu fez a atividade sexual EA gravidez na adolescência a gente já viu que elas 15:42 estão iniciando a vida sexual inclusive cada vez mais cedo né E se fala mais 15:48 abertamente sobre isso então cai os tabus a questão de valores muitas
vezes 15:54 religiosos ainda encoraje os adolescentes a desenvolver em comportamento sexual responsável sim 16:00 então por isso que a gente fala desse Novo Olhar a gente tem inclusive com o 16:06 cre scimento um dos dados que se fala no Brasil hoje é com crescimento da população evangélica e se associa que a 16:12 juventude que tem esse comportamento evangélico tem o comportamento desse guardar também sexualmente falando né E 16:21 aí você tem esses valores religiosos é interferindo de forma
nesse caso 16:28 positiva na questão do comportamento sexual Muitas vezes os adolescentes pensam saber sobre o tema ignorando 16:35 muitas vezes conselhos a imagem mesmo com todas as infor mações disponíveis nos dias atuais Então 16:41 observa em que são três afirmativas três afirmativas verdadeiras tá e que cada 16:48 uma com um olhar diferente que o Tabu kaiko adolescente tem uma vida sexual 16:53 mais cedo mais ativa né por outro lado que os adolescentes com valores 16:59 religiosos e esses
valores religiosos também vão interferir no seu 17:05 comportamento sexual e aí a gente falou da questão de ser guardada virgindade ele tá e tal e que por outro lado e o 17:12 adolescente ele tem essa característica Ele acha que ele sabe de tudo e muitas vezes ele usa é de se saber de uma forma 17:22 inadequada né é eu me lembro muito bem de uma determinada feita e eu conto 17:27 muito em sala de aula que eu fui fazer trabalho com uma adolescente ele deixou uma prática que sexual chamada
de 17:34 prática do quarto Oi e que eu não sabia o que que era na 17:40 época que vai tentar foi uma das coisas que me fez Depois eu conto para você e da minha do m eu estudo como sexóloga que 17:45 é uma das minhas formações e nas conversas com os adolescentes no meu serviço no meu consultório gente eu fui 17:51 descobrir que essa prática do quarto escuro não é só por adolescência é feita por adulto também é uma prática quando 17:56 você entra no quarto escuro e lá Vale de tudo penetração entre
penetração e na 18:02 cabeça dos Adolescentes ele colocando a camisinha ele estava é protegido e para 18:08 as meninas que participaram na prática també m estava protegido só que eles não tinham a minúcia de saber ou de pensar 18:15 de imaginar que a não troca de camisinha entre uma penetração E outra tava 18:20 levando a contaminação EA gente tava tendo um crescimento muito grande de infecções sexualmente transmissíveis principalmente a Gonorreia 18:27 principalmente a sífilis e na cabeça deles
não eu tô protegido então isso tudo é verdade tá então lidar com 18:34 adolescente é muito um minucioso Então vale a pena vocês 18:39 lerem esse artigo tá Bora para frente no que concerne às causas do fracasso 18:46 escolar aí ele vai falar por tratar-se de problema interno a escola a gravidez 18:53 na adolescência deve ser considerada como um problema de educação gente só da 18:59 educação a gente acabou de bater nessa tecla não né e o problema da gravidez ele não é interna na escola ele é
social 19:06 ele é econômico ele é da Saúde quarta questão aqui eu trago para vocês um 19:13 outro material que é constante prin cipalmente em provas de prefeitura tá bancas menores que é a política 19:21 nacional de atenção integral à saúde da mulher com seus princípios e suas diretrizes No que diz respeito a essa 19:29 política ela vai trazer ali e a gravidez na adolescência pode ser efetivamente 19:36 a prevenir prevenida por meio de E aí gente ele vai falar da questão do acesso 19:44 ao
planejamento familiar tá tudo bem aumento de nível sócio-econômico 19:51 interfere redução de número de parceiros in terfere incentivo a trabalho interfere 19:57 aumento de grau de escolaridade interfere mas numa forma efetiva e até 20:03 desconstruindo essas falsas ideias de conhecimento do Adolescente o efetivo 20:08 para prevenir é o planejamento familiar uma das coisas que as diretrizes da saúde do Adolescente do ministério falam 20:14 também sobre a gravidez na adolescência e que tem a ver
com esse olhar diferente é o sentido de que existem adolescentes 20:22 que inclusive pelas questões fami liares religiosas e culturais tem o seu plano 20:29 de Engravidar na adolescência então vocês percebam que estão muitas questões 20:35 antagônicas envolvidas E aí nós vamos respirar beber um gole 20:41 d'água Ave Maria bom e falar agora sobre a questão de 20:49 pré-natal já saindo da gravidez na adolescência aqui o que eu queria trazer 20:56 para vocês são os critérios que o caderno 32 trás
para poder indicar um 21:04 pré-natal de alto risco mas eu quero abordar isso na saída da gr avidez na 21:10 adolescência e na entrada do pré-natal propriamente dito porque olha aqui para mim é é uma falácia comum a Charque por 21:20 ser gravidez na adolescência 21:25 Oi Fernanda de maneira legal uma adolescente pode participar do UAI tarde 21:30 é claro de maneira legal o adolescente ele é protagonista da sua saúde tá 21:38 inclusive se você quiser dar dia depois você me pede que eu te mando
essas diretrizes que eu tô te falando do 21:44 direito dele terá consulta indepe ndente da eles têm menor de idade dele não precisar até o acompanhante São falácias 21:51 tá o adolescente ele tem direito a tudo isso adolescente ela tem direito a tudo isso tá e tem direito ao planejamento 21:59 familiar para o preparo não que a gente brinca o planejamento familiar ele ele 22:04 tem que ser acessível no SUS para o adolescente para o adulto para as duas 22:10 coisas para o adolescente que quer
evitar certo e para o adolescente que 22:16 que por uma questão reli giosa por uma questão cultural também tivesse tempo aqui podendo falando das populações 22:22 ciganas falando das populações quilombolas as particularidades culturais onde há 22:29 uma vontade de engravidar E o planejamento familiar ela envolve isso 22:34 né ele envolve a prevenção mas ele envolve também que a gravidez possa vir 22:41 de uma forma assertiva correta e saudável tá então eles tem sim afeto de 22:48 maneira legal e
garantindo inclusive no Estatuto da Criança e do Adolesc ente tá bom Bora para frente e aí eu tava 22:55 falando para vocês vão volta que eu quero ver vocês de novo mentira que vocês estão me vendo a uma falácia de 23:01 dizer que por ser gravidez na adolescência seria uma gravidez de alto risco Isso é uma falácia tá a gravidez 23:11 na adolescência e vamos aqui para o slide ela só vai ser de alto risco se 23:17 ela tiver fatores de risco psicossociais inclusive o Alexandre falou um
pouco 23:23 disso mais cedo mas os fatores q ue o ministério considera como para serem encaminhados para o alto 23:30 risco são fatores relacionados a condições prévias E aí são doenças né 23:35 prévias da gestante é fatores relacionados da história reprodutiva 23:42 anterior e aí vem morte entra uterina doença hipertensiva na gestação ou 23:48 síndrome de help abortamento habitual esterilidade e infertilidade e fatores 23:54 relacionados à gravidez atual então percebam que é uma falácia dizer
que a 24:03 gravidez e eu já tiv e muitas colegas que quando abre o pré-natal a adolescente 24:09 vai para o alto risco tá fica com a gente lá no PSF e mesmo no 24:14 encaminhamento para o alto risco lembre atenção primária ordenador e coordenadora do Cuidado canso de te 24:20 gestante que vai para outro risco mas no alto risco ela vai é o plano terapêutico délhi quem vai 24:27 implementar somos nós aqui no baixo risco Então ela continua sendo minha paciente' da atenção primária tá 24:33 enquanto
ela não consegue a v aga que aí vem a barreira de acesso que a gente vai falar um pouquinho lá na rede cegonha ela vai continuar vinculado e eu 24:41 continuo as ações normais do pré-natal pedindo os exames para escrevendo aqueles medicamentos respeitando os 24:48 trimestres as consultas fazendo o exame físico detalhado e sempre registrando 24:54 não sei se link ou ainda tá aí sempre registrando porque embora já tenha 24:59 sinalizado lá no início que ela é de alto risco né Por um desses fatores
E se ela ainda não conseguiu a vaga eu não 25:06 nego assistência aqui mas eu garanto através do registro certo de que eu Já 25:12 encaminhei Portal e tal critério e qual critério esses critérios que o manual do 25:18 caderno 32 traz pra gente eu tô vendo vocês querem tá tudo bem Eu tô falando rápido demais dar de responder sua 25:25 Oi e aí vamos ter uma questão ao realizar a consulta de enfermagem de 25:30 pré-natal O Enfermeiro deve estar atento à presença de fatores de risco que indicam o
encaminhamento da gestante ao 25:37 pré-natal de alto risco trás como gravidez na adolescência a gente já 25:42 falou que só gravidez na adolescência não idade menor que 15 maior que 35 25:48 situação conjugal insegura escolaridade menor do que 5 anos não dependência de 25:54 drogas lícitas e ilícitas gemelaridade e hipotiroidismo sim altura menor que 145 26:02 três ou mais cesarianas não hipertensão arterial crônica multiparidade e não 26:09 aceitação da gravidez também não tá certo Oi Cris
cheiro saudade também 26:15 então Observe que é a pegadinha tá E 26:20 vale a pena a gente estudar esses critérios né do o pagamento ao pré-natal de alto risco 26:27 outro material legal que eu trago para vocês tá É sobre o Plano Nacional de 26:35 políticas para as mulheres esse plano nacional ele vai trazer várias como é 26:44 que eu vou dizer assim prioridade objetivos né que ele vai chamar então toda vez que eu tiver um plano uma 26:50 política voltei as diretrizes e os objeti vos nem entre os
objetivos na saúde da mulher ele vai falar sobre os 26:57 direitos sexuais e reprodutivos E aí ele vem ó promover a melhoria da saúde das 27:04 mulheres brasileiras mediante a garantia de direitos legalmente constituídos e 27:09 ampliando o acesso aos meios e serviços de promoção prevenção assistência e recuperação da saúde em todo o 27:15 território brasileiro garantir os direitos sexuais e reprodutivos das mulheres tá vendo tarde das mulheres 27:21 Inclusive das ado lescentes contribuir para a
redução da moda e morto a menina especialmente por causas 27:28 evitáveis a gente trabalhou isso na segunda quem não assistiu volta lá e assiste à aula com a professora Lili foi 27:34 maravilhosa né boa parte da mortalidade materna hoje é por causas evitáveis ou 27:41 seja causa que a gente conseguiria se fizesse bem feito a saúde pública ele tá 27:46 que ela morresse ampliar qualificar e humanizar a atenção integral à saúde da mulher no SUS aí ele vem diz er aqui ó 27:54 estimular a implantação
da atenção integral às necessidades específicas E aí ele vai ó o ciclo vital é idosos 28:01 adolescentes etc mulheres negras mulheres com deficiências e índias 28:06 encarceradas Trabalhadores Rurais urbanas índia diferentes orientações sexuais ligadas à relações de gênero 28:14 estimular a implementação da assistência ao planejamento familiar saudade é mais uma pegadinha comum de concurso E o 28:20 planejamento familiar ela envolve homens e mu lheres em adultos e adolescentes tá então
o 28:29 planejamento familiar ele não é só para mulheres está bem promover a atenção obstétrica qualificada e humanizada 28:36 inclusive assistência ao abortamento em condições inseguras para mulheres e 28:42 adolescentes visando reduzir a mortalidade materna promover a prevenção e controle das doenças sexualmente 28:49 transmissíveis reduzir a morbimortalidade por câncer cérvico-uterino e de mama e o revisar a 28:57 legislação puni tiva no que trata da interrupção voluntária da gravidez tá
aí 29:03 a gente pega uma questão né que exatamente Traz esse plano nacional de 29:09 política para as mulheres e vai trazer que são objetivos exceto tá E aí o que 29:16 que nós temos contribuir para a redução de gravidez na adolescência sim contribuir para a redução de Mob 29:24 mortalidade sim a conceder a Porto e restrito até 12 semanas ele não fala disso ele fala de 29:33 promover né e qualificar a assistência ao abo rtamento e revisar a legislação tá 29:42 então por isso que ele torna a
letra C errada fortalecer a implementação da 29:47 política nacional inclusive as diversidades das mulheres sim e promoveram criação e qualificação 29:53 humanização nas ações integrais na rede pública e privada sim tá aí nós vamos 30:00 para questãozinha recente agora foi das residências agora do final do ano tá E 30:05 que ele traz um caso Clínico de uma gestante e vai fazer as perguntas nesse 30:12 caso aq ui ele vai dizer gestante no centro de saúde para segunda consulta de pré-natal ela é
secundigesta G2 parte 1 30:20 é cesárea zero e aborto Zero Última há 1014 idade gestacional 7 semanas e 1 30:29 dia estudem os trimestres e o que que acontece nos trimestres e como devem ser a as nossas consultas de enfermagem né 30:38 no primeiro trimestre no segundo trimestre no terceiro trimestre depois ele dado um tá E aí vendendo paciente 30:45 nega doenças crônicas e uso contínuo de medicame ntos foi realizado a leitura dos 30:51 exames na rotina de entrada entre os quais destacam-se
aqueles sanguíneo AB negativo é hemoglobina de 10 a gestante 30:58 apresentou o cartão de vacina com os seguintes registros você que pegou a consulta toda mas tem nada de te tomou a 31:04 dose de reforço em 2014 que foi a última gravidez é parte B tomou uma dose no dia 31:10 primeiro né No dia dez do um de 2014 e outra dose em 42 2014 influência em 2014 31:19 ao exame físico não tem an ormalidades no que se refere Ju aí primeiro ele vai regrinha de nego 31:25 é essa daqui é batata né E aí é só
lembrar que a gente vai pegar um e vai 31:31 tomar 7 dias e nove meses 25 mês oito a 31:37 gente sabe que tem 31 dias então 25 com sete vai dar primeiro já não é mais do 31:42 mês 8 vai ser do mês nove porque virou um mês aí o mês 9 com mais nove já não é 31:49 mais 2018 vai ser vai tomar um aqui né E nós teríamos 9 10 11 e 12 com mais seis 31:59 que dá o mês de junho de 20 19 Ou seja a data provável do parto é primeiro de 32:07 junho de 2019 certinho aí ele faz outra pergunta durante a consulta
dessa 32:13 gestante a enfermeira deverá realizar a ausculta dos batimentos cardíacos fetais a medida da altura do fundo uterino e 32:21 apalpação uterina estaria certíssimo se não fosse uma gestante a semana consegue semana ainda não 32:28 consigo fazer nada disso tá após a 12ª semana é que eu vou medir a altura do 32:34 fundo uterino e ausculta fetal será poss ível entre a 10ª EA 12ª semana com o 32:40 sonar Doppler Tá certo onde é que eu acho isso lá no caderno 32 na página 67 32:47 Então o
que torna errado aqui é porque a gestão está de sete semanas continuando 32:54 lembrando ainda do caderno 32 eu só vou lembrar para vocês as questões da anemia 32:59 que é definida durante a gestação com valores de hemoglobina abaixo de 11 tá 33:06 Essa anemia ela quando a hemoglobina estiver maior do que 11 é a ausência de 33:12 anemia a hemoglobina entre 8 e 11 a anemia é considerada de leve a moderada 33:19 E eu ainda tenho o fluxograma do tratamento Então olha só 33:25 a globina entre 8 e 11
eu considero anemia leve ou moderada e eu vou fazer 33:32 cinco comprimidos de sulfato ferroso que equivale a 200 né E aqui ele vai dizer ó 33:43 entre tá vendo aqui 100 a 240 repita a 33:51 hemoglobina com 60 dias e aí ele traz ainda nesse Só lembrando aqui nesse caso 33:58 dessa gestante é lembrando as questões do que é considerado de a lto risco e ele 34:04 vai trazer continuando ela tem a tipagem sanguínea AB negativo e uma hemoglobina 34:10 de 10 essa gestante apresenta anemia leve a
moderada 34:16 Oi tá de 10 e deve ser tratada com 40 MG de Ferro dia não e não é por 30 dias a 34:26 gente repete olha com 60 Tá certo e a 34:31 gente tá falando aqui poderia ser de 120 a 240 ou 200 tá e não 40 Tá certo então 34:41 se torna errado a gestante deve ser referenciada ao pré-natal de alto risco por ter histórico de fator RH negativo 34:49 não está contemplado tá a questão existe 34:54 uma rotina diferente quando a gestante ela RH negativo vai entrar uma rotina 34:59 diferente com o
exame que nós vamos fazer do Kombis né no caso é a gente vai 35:08 repetir ele com uma certa frequência se ele de positivo vai indicar o Raimundo 35:16 e se não né continua lá mas só por terra negativo não considera se ela de alto 35:23 risco Lembrando que ainda tem que observar o pai né porque a gente fala dela RH negativo com o pai desconhecido 35:30 ou RH positivo mas aí deixa para outra hora tá bom então só por ser RH negativo 35:39 Ela não vai para o alto risco tá bem tá todo mundo aí dá um
tchau para tia da 35:45 chamei tarde Leste Gisele acho que foi todo mundo dormir todo mundo dormindo 35:50 cedo continuando nosso material muito interessante outro assunto 35:57 importantíssimo na saúde da mulher e no pré-natal que tem sido constante é a 36:04 questão das PS3 principalmente a questão da sífilis EA sífilis congênita né mas 36:12 também a questão da CS3 de forma geral inclusive com a única com tratamento é que sempre tá 36:18 falando de simples no caderno 32 tá aqui o que ele vai
classificar da sífilis 36:24 adquirida congênita né lá naquele manualzinho da saúde da mulher tá aqui ó 36:31 falando que você faz a escuta né que pode ser com equipe multiprofissional da 36:38 gestante oferece o teste rápido se o teste rápido né for positivo e vdrl 36:48 positivo aí você va i ver aqui o seguinte ó se teste rápido positivo tratar com 36:54 primeira dose de penicilina E agendar retorno em 7 dias para o teste Não 36:59 treponêmico não precisa aguardar vdrl para iniciar o tratamento
onde é que 37:06 isso está dito no pcdt da CST e quem pode iniciar esse tratamento tanto 37:12 enfermeiro como o médico possa Oi Patrícia outro manual material 37:20 maravilhoso que a gente traz são as diretrizes para o controle da sífilis congênita o materialzinho muito legal e 37:28 que ele vai trazer que o tratamento do parceiro é imperioso né porque é a 37:36 realização do tratamento mesmo a impossibilidade da realização do seu diagnóstico Laboratorial em razão da 37:42 definição de caso
sífilis congênita incluir ou não o tratamento do parceiro entre seus critérios por caracterizar 37:49 tratamento materno inadequado o que que eu tô querendo dizer na questão do risco 37:54 da sífilis congênita que a sífilis do bebê se eu não tratar o parceiro eu 38:00 considero que a mãe não foi tratada adequadamente E aí vai entrar naquela rotina lá do parto e do puerpério se ela 38:09 tiver o teste positivo de fazer o tratamento porque o tratamento foi considerado inadequado atrás tá
aqui 38:16 e lembrando pe na questão da sífilis 38:21 você tem né A apresentação Você tem os 38:27 riscos de aborto o diagnóstico que pode ser feito sim com teste rápido outros 38:33 testes treponêmicos você usa o vdrl para 38:39 diagnóstico e para segment o você usa também o vdrl aí a gente traz um caso 38:48 também foi de questão de residência agora no final do ano uma gestante com a idade gestacional de 10 semanas 38:53 primigesta primeira consulta do pré-natal não apresentou queixas mas ao
realizar testes rápidos para 39:00 economizados pela rotina do pré-natal que identifica a resultado reagente e ao exame físico a gestante não 39:07 apresentou nenhuma anormalidade com base nesse caso julgue a enfermeira deve 39:12 solicitar o t este confirmatório de vdrl e em caso de positividade deverá iniciar 39:19 o tratamento não já inicia o tratamento não precisa teste confirmatório se os 39:27 parceiros sexuais da gestante apresentar em simples somáticas ou testes 39:32 imunológicos
positivos e não forem tratados a gestante é considerada como 39:37 tem no tratamento inadequado mesmo que tenha realizado o seu tratamento completo acabamos de falar né e o teste 39:45 rápido é utilizado para o monitoramento não o t este é realizado para o 39:51 monitoramento é o vdrl tá bom vocês estão gostando galerinha aí vamos lá da 39:59 tarde você me fez Inclusive essa pergunta e um alguma coisa essa semana foi quando eu tava falando com a Lili 40:04 não o que ainda tarde lá na Lili a gente
falou da vinculação né do da maternidade 40:12 da visita maternidade que é preconizada pela rede cegonha 40:18 é exatamente não se perde a oportunidade tá a menos né no caso que você tenha por 40:26 isso que vale a pena eu deixei aquele material de você tá é pensando numa sífilis secundária ou que você já tenha 40:32 o histórico dela ter sido tratada tá tem esses pormenores mas nesse caso chegou a 40:38 primeira consulta teste rápido positivo você trata logo tá bom a idade eu não 40:43 sei se
você lembra disso você perguntou da rede cegonha eu trouxe duas particularidades aqui porque inclusive 40:49 as questões que eu tirei eu tirei das provas de residência aqui da ses-df Tá mas a rede cegonha Bor a voltar aqui ela 40:58 é instituída pela portaria 1459 de 2011 41:03 tá é muito importante estudar está concurso quais são os componentes da 41:08 rede cegonha quais são os exames novos que a rede cegonha atrás no pré-natal 41:13 etc o acompanhamento lembre que rede cegonha ela é o
acompanhamento do brilh quem é mãe e filho e ela fala inclusive 41:21 do acompanhamento da criança até os dois anos e só complementando que aqui no DF 41:28 nós temos uma portaria de 2018 porque n o Deca nós temos alguns componentes da 41:33 mais então se o concurso que vocês forem fazer fôrma para o DF especificamente né 41:40 lembrar que tem que estudar essa outra aqui existe só no DF professora não 41:46 existe portaria de outros estados Pernambuco tem São Paulo tem tá então 41:52 quando a
gente vai estudar Lembra daquela importância de estar sempre olhando o edital e se eu for fazer um 41:58 concurso que seja de estado né ou de município específico é eu e que não 42:04 traga no edital a referência bibliográfica exata É sempre bom eu olhar no que diz respeito às 42:11 particularidades onde é que eu acho isso site da secretaria de saúde do município 42:16 ou do Estado tá bom é uma gestante de 24 anos de idade primeira gestação idade gestacional de 42:24 39 semanas e 4 dias
apresentou contrações três contrações em 10 minutos 42:29 e pedra do tampão mucoso e procurou atendimento no hospital mais próximo da sua casa da mãe dela após hora já havi a 42:37 passado por quatro hospitais diferentes Nos quais não foi avaliada e nem 42:42 admitida a gestante refere que nunca foi informada a respeito de qual hospital deveria procurar para parir Qualquer 42:50 semelhança é mera coincidência né Qual é a vida real com base nesse caso e como 42:55 os conhecimentos correlatos
julgue os itens a seguir a visita à maternidade é 43:02 uma das estratégias utilizadas para vincular a gestante ao respectivo local 43:07 de parto e deve ser re alizada durante o pré-natal dade E aí falamos isso não 43:14 falamos sim e é um dos componentes exatamente o segundo a rede cegonha a vinculação da 43:21 gestante deve ocorrer segundo o mapa de vinculação esse mapa deve estipular a 43:27 maternidade de referência da gestante a qual ela deve se reportar em caso de 43:33 intercorrências
gestacionais E no momento do trabalho de parto aí lembra dar de além disso a gente até falou que 43:40 já no cartão da gestante Inclusive tem um e é um dos componentes da rede 43:46 cegonha que essa caderneta da gestante tem um espaço onde nós devemos colocar né Qual é a maternidade ou a casa de 43:53 parto de referência dela tá para frente à Seca no controle das DSTS cuja as cuja 44:03 incidência tem tornando Esse controle uma prioridade para os órgãos de vigilância epidemiológico
brasileiro 44:08 julgue os itens aí ele quer saber no pré-natal deve ser pesquisada a infecção 44:14 pelo HIV na primeira consulta e no terceiro trimestre olha aqui o caderno 32 simples primeira e terceiro 44:23 que é 28 semanas HIV primeira e terceira sorologia para Hepatite B primeira 44:29 consulta e terceiro trimestre então questão certa vocês estão aí uh tá tudo 44:38 bem Conseguiu baixar o material Boa tarde Patrícia Dani uh com todo 44:48 mundo calado direção todo mundo me abandonou é mas
eu vou falar assim mesmo porque eu 44:55 sou dessas manuais e o outro materialzinho este ele é antigo 45:02 mas eu vejo ele muito comum em Provas menores de prefeitura quer falando sobre 45:08 a humanização do parto Quando eu digo provas menores de prefeituras porque as provas maiores Ela já tem trazido essa 45:14 parte da humanização do parto na nos componentes da rede cegonha Tá mas é um outro material tá que tem aqui para 45:22 vocês o pdf o link do PDF E aí só falando até que da assistência
de 45:28 enfermagem na vigilância em saúde o trabalho do enfermeiro no programa de 45:34 humanização do pré-nata l e Nascimento considerando a autonomia do indivíduo como uma diretriz do SUS deve contribuir 45:42 para garantir que a decisão da mulher sobre o tipo de parto de sua preferência 45:47 incluída a cesariana tem indicações clínicas seja respeitado pelo serviço de 45:53 saúde Então aqui tem a pegadinha do sem as indicações bom né na verdade ouço isso trabalha com 46:01 a história da
humanização do parto e do estímulo ao parto natural a cesariana só 46:10 seria realmente com indicaç ão clínica então nos casos em que não há não ao não 46:17 haveria a possibilidade do parto normal seria a cesárea tá com relação à 46:24 assistência de enfermagem na atenção básica à gestante do pré-natal de baixo risco aí vem na ausculta dos batimentos 46:32 cardio fetais é considerada normal a frequência cardíaca entre 60 e 110 olha 46:38 para cá 120 e 160 tá caderno 32 um 46:47 manualzinho lá
do perceber te todos eles Tá bom então isso torna a questão é a da 46:54 tô acabando aca bando você já se vão você ver livre de mim Oi e aí vem a definição de rede cegonha 47:00 é uma estratégia do Ministério da Saúde que Visa implementar a rede de cuidados 47:07 para assegurar às mulheres o direito do planejamento reprodutivo tarde Tu vai em 47:12 cima né a rede cegonha começa com planejamento reprodutivo atenção 47:17 humanizada à gravidez pré-natal parto puerpério e assegurar às crianças
o 47:26 direito ao Nascimento seguro ao crescimento e desenvolvimento do 47: 31 Saudável ela tem a finalidade de estruturar e organizar a atenção à saúde materno-infantil no País vai ser 47:39 implantada gradativamente em todo o território nacional né respeito aos critérios epidemiológicos é por causa 47:46 desses critérios epidemiológicos que existem as portarias específicas como Aquela que 47:53 eu trouxe específica do DF da rede cegonha quais são os componentes da rede 47:58 cegonha pré-natal
parto e Nascimento puerpério né Sistema Logístico que é uma 48:0 7 você que gosta de cair em concurso o transporte sanitário EA regulação lá 48:12 atrás quando a gente falou da visita da vinculação a gente sabe que existem agora mesmo a gente tá vivendo situações 48:18 onde alguns hospitais algumas maternidades ter como bandeira vermelha tá E aí neste caso um dos componentes 48:25 porque é um dos principais problemas naquela questão ela falou né ela passou maternidade um dois três quatro não
foi 48:31 avaliada então um dos componentes que a ge nte chama de gargalos e que a rede cegonha vem para tentar resolver essa 48:38 essa necessidade do transporte sanitário da régua são vou dar um exemplo para você já falei em outros momentos que eu 48:44 trabalho numa Regional aqui no DF tem uma casa de parto a nossa casa de parto de São Sebastião no Distrito Federal 48:50 o SUS e cem porcento enfermeira tá não tem a presença do médico lá então ela é 48:56 para todos os partos sem distócias que
a gente chama ou seja sem complicações e 49:02 que tenha todo o pré-natal cumprido Então fez os exames do primeiro 49:08 trimestre 2º trimestre 3º trimestre tá tudo anotado na caderneta fez a suplementação né do ferro do ácido 49:15 fólico que eu não tem nenhum problema vai poder para ir lá mas vamos supor que 49:21 essa mulher tem uma complicação na hora do parto ela chega ela vinculou ela 49:26 visitou no pré-natal e ela vai para para ir lá na casa de Pai mas quando ela chegar lá na hora ela
tem um problema e 49:33 não encaixa mais na indicação do parto normal lá na casa de parto porém Primeiro ela tem que ter a garantia do 49:40 transporte sanitário e da regulação que ela sai de lá dentro de uma ambulância 49:47 certo e vai para um hospital a unidade onde ela vai ter a regulação 49:53 ela não vai agora por conta própria ficar batendo de porta em porta até ela conseguir algum lugar para parir ou para 50:00 ir na calçada né como acontecia muitas vezes tão Esse é a importância do
sistema Logístic o que é transporte 50:07 sanitário e regulação na rede cegonha Tá bom vou pensar no caso seu acabou não 50:12 vou para casa que eu tô em casa uma adolescente e uma bebê me esperando dois 50:17 adolescentes eu não sei se ele tá ouvindo é porque o marido é o segundo adolescente aí vem a rede cegonha 50:25 instituída no âmbito do Sul e consiste em uma rede de cuidados que Visa 50:30 assegurar à mulher o direito ao planejamento reprodutivo atenção humanizada na gravidez no parto e
no 5 0:36 puerpério nos casos de abortamento bem como a criança Nascimento Segura que os melhores Tá certo tinha não é não tem 50:44 nada o que dizer a que eu trouxe o cartãozinho que é bom da gente estudar 50:50 né ele vai O que é a rede cegonha aí ele vai trazer aqui as diretrizes da rede cegonha o 50:56 objetivo tá E ainda fala da questão é do 51:02 que que o ministério da saúde oferece trazendo aqui a Bendita a portaria da rede cegonha tá 20ª Esse é uma das 51:11 questões eu até falei eu
comecei a aula falando para vocês que eu gosto muito dessa questão do pré-natal porque eu acho uma das áreas onde nós da 51:17 enfermagem somos mais autónomos né E aí vem uma das atribuições do enfermeiro é 51:24 solicitar exames complementares de acordo com o protocolo local de pré-natal Isso é uma questão que o link 51:31 ou se tivesse aqui adorar discutir comigo e veja bem o caderno 32 e é da 51:37 onde eu tiro aqui ó Isso é verdadeiro tá vendo ele fala inclusive do pré-natal e 51:45 ele é um
objeto protocolo Clínico do Ministério da Saúde 51:50 bom então mesmo ele dizendo que eu vou solicitar exames Mas aquele tá falando 51:58 complementares lembra lá atrás quando eu falei para vocês por exemplo da portaria 52:03 da rede cegonha e da específica do DF Então o que eu estou querendo dizer que 52:09 em municípios em estados que não tenha protocolo os exames que nós enfermeiros 52:15 podemos e devemos solicitação esses do caderno 32 tá nos municípios e nos 52:21 Estad os Não desista
protocolo específica e pode acontecer de ter aqui no DF a 52:27 gente tem o teste que a gente chama de teste da mãezinha que a gente colhe no primeiro no segundo e no terceiro onde 52:33 além dessas doenças aqui a gente faz a triagem de outras doenças infecto-contagiosas cobertas pelo 52:40 Ministério da Saúde Tá no caso é Secretaria de Saúde aqui distrital então 52:47 nós podemos solicitar na alça o protocolo municipais ou estaduais que 52:53 seriam os locais a g ente vai solicitar o que no
caderno 32 tá ou naquele manualzinho que eu falei ali da atenção 52:59 básica para vocês e quando houver outros exames a gente pode desde que haja o 53:07 bendito protocolo local Tá bom então ela é verdadeira agora a gente o link não 53:13 gosta de fazer uma discussão eu sigo Limpo eu gosto muito dessa discussão saudável e eu já brincava assim com os 53:20 meus alunos e os meus colegas enfermeiros Eu acho assim se puder estudando e se capacitando eu ac ho que 53:28 quando o Enfermeiro Pergunta
assim eu posso solicitar exame eu posso prescrever medicação eu já respondo para 53:35 ele você ainda não pode porque se você tá me perguntando se você pode é porque você nem estudou para saber qual é o 53:42 exame e o remédio que você pode prescrever Então você volta um pouquinho estuda porque a responsabilidade do 53:49 solicitar exame quem tem a responsabilidade de como diagnóstico ou não daquele exame o que 53:55 que você vai fazer e a responsabilidade inclusive também de prescrever
medicações é saber todas as interações 54:03 todas as possíveis reações né porque não é simplesmente minha vizinha tá tomando 54:09 você vai tomar também tá porque isso não é enfermagem consciente nem ética nós 54:16 somos ciência tão só para puxar essa orelha aí 21ª E aí a gente tá acabando 54:23 ai ai ai ai acabando direção qual complicação em comum na gravidez na 54:29 adolescência a gente começou com adolescência veio faland o de pré-natal 54:34 desmistificamos na cabeça de vocês que só por
ser adolescente não é para Natal 54:41 de alto risco então o adolescente adolescente vai fazer o pré-natal lá na atenção primária de baixo risco e vai se 54:48 encaixar em tudo isso que a gente trouxe E ai desistem complicações que são consideradas comuns na gravidez na 54:56 adolescência e aqui ele quer saber a que é incomum Então olha só ela sempre é 55:03 considerada uma gravidez de risco Mas isso é fonte de outra Como é que se diz 55:11 não é do caderno 32 já que o adolescente nem sempre
está preparada fisicamente 55:16 para a gestação o que pode representar tanto risco para menina quanto para o 55:22 bebê os principais riscos são pré-eclâmpsia eclâmpsia no parto 55:28 pré-maturo e não posso maturo bebê com 55:34 baixo peso ou subnutrido complicações no parto que podem levar a cesárea infecção 55:41 urinária ou vaginal aborto espontâneo alterações no desenvolvimento do bebê e 55:48 aí aqu i ó o que que eu fiz pronto má-formação 55:54 fetal e anemia então o pegadinha aqui é no
parto pós maturo tá bom 56:03 Oi e aí a gente acabou tantan é mais 56:10 aula amanhã a gente tem uma maratona começando das 8 horas da manhã maratona 56:15 de BH eu fosse vocês eu não perderia mental eu sei você já me viu brincando o 56:23 quê que o Grand não tem tem tem tem material gratuito para vocês têm maratona tem revisão de véspera tem 56:30 essas semanas maravilhosas aqui que a gente f az Saúde da Mulher saúde do homem a questão do Câncer enfim um monte de 56:37 coisa saúde mental tem
café com Fernanda Feitosa toda terça-feira a paz deixa eu 56:43 te contar Tô com tempo né direto não tenho dois minutos terça-feira às dezenove horas o café vai ter a gente tá 56:51 fazendo a batalha dos Mestres se você quiser assistir alguma é bem legal para você que tá querendo saber qual a área 56:56 Saúde Mental é Oncologia tá bem interessante você pode assistir que tá 57:02 aí salva no canal e nessa semana a batalha é saúde mental com professor Alexandre e Saúde da 57:10 Família professora
Fernanda nem queria dizer nada para vocês que eu já vou vi dizendo que eu vou levar essa batalha 57:16 porque o prédio porque assim o PSF a gente faz todo tudo lá de parto de 57:24 orangotango atracar navios ele está dando conta 85 porcento dos problemas de 57:29 saúde da população nós somos dos ordenadores e os coordenadores do Cuidado sem contar que nós sabemos E aí 5 7:36 a gente puxa a brasa para sardinha de que englobamos Moacir dos assuntos aí das provas e das residências de
vocês 57:42 para quem não me conhecer sou Fernanda Feitosa deixa aí meu Instagram aqui para vocês a gente sempre adora trocar 57:49 figurinhas lá no Instagram tá bom amanhã 8:00 maratona de BH que é voltada para 57:55 prefeitura de BH mas vocês estão super mega power convidados quem não se 58:01 inscreveu no canal se escreve ativa e os e Vocês recebem as not ificações dessas 58:07 aulas então venham amanhã bem leves livres e soltos tem muito material bom 58:14 já na descrição para você está e a
gente se vê amanhã para quem puder a gente se ver na terça para quem puder e não 58:20 esquece não do início das nossas aulas laços laços laços muitos laços e abraços 58:26 para vocês beijo
natal baixo risco com Fernanda Feitosa
0 Comentários