Importância do tratamento odontológico na gravidez
0:00 união organização tecnologia 0:06 o banco quarta em evolução o núcleo de der saúde do hospital 0:13 universitário da universidade federal do maranhão 0:24 então a gente vai falar um pouco sobre a importância do tratamento odontológico na gravidez visto que é um tema ainda é 0:34 principalmente nos postos de saúde na comunidade do interior e mesmo aqui na capital que gera muitas dúvidas na 0:41 população tanto da população quanto por parte de quem é da equipe de saúde como os
agentes comunitários e hds os 0:49 dentistas que muitas das vezes acabam com receio de realizar certos procedimentos odontológicos por 0:56 acreditar que isso não possa acontecer então a gente vai falar um pouquinho pra vocês sobre isso eu ressalto aqui que a 1:02 gestação né período gestacional é a saúde bucal 1:07 durante esse período ela tem relação com a saúde geral da gestante e pode 1:13 influenciar na saúde geral e bucal do bebê então por isso é importante que a gente 1:20 faç a o
acompanhamento dessa gestante durante essa fase gestacional para que 1:26 possa evitar possíveis problemas para que a gente tem uma gestante saudável e 1:32 aí favoreça o desenvolvimento de um bebê com a saúde geral e bucal saudável 1:39 então eu vou falar pra vocês um pouco sobre as principais alterações que podem 1:44 estar presentes nas gestantes a que há que para que seja mais fácil quando você 1:50 identificarem na comunidade pacientes que estejam gestantes você já p rocure 1:55 esse tipo de
possíveis patologias ou quando a gestante procurar atendimento 2:01 na comunidade que não seja nem prudente isto mas que se reporta o médico o 2:06 enfermeiro ou agente comunitário e se queixe de alguma dessas patologias vocês 2:12 já saibam um pouco de como conduzir em de capa o tratamento odontológico 2:17 o que fazer então uma coisa que acontece com bastante freqüência é a gengivite 2:23 o que a gente evite a gengivite é uma inflamação que ela acontece nos tecidos 2:28 da gengiva né esse
tecido que é prazer lhe cor de rosa que tal redor do dente 2:35 também podem olhar nessa a ge que tem alguns pontos que estão avermelhado né indica uma inflamação e 2:43 aí o que causa essa gengivite essa gengivite ela tem como causa é 2:49 primordial é a causa principal a presença de placa bacteriana ou biofilme 2:55 dental que essa ter sido que você está olhando pronto morrem gengiva que está 3:00 um pouco mais manchar din que é o acúmulo de extr emamente mesmo de sujeira 3:06 de bactérias que
ficam ali se o paciente nessa gestão tiver dificuldade para 3:11 higienizar ou mesmo por descuido na fase gestacional ela diminua o processo de 3:17 higienização e vai favorecer o aparecimento de se dividir e porque que 3:24 isso acontece com bastante freqüência na gestante gente sabe que a gestante ela 3:29 passa por várias mudanças fisiológicas né pra ela se adaptar ao novo bebê um 3:37 ser que ela está gerando ali dentro do seu vento então o que acontece aqui para que essa 3:44 esse bebê
consiga ter gerado várias mudanças fisiológicas acontecem como por 3:49 exemplo o aumento dos quadrinhos para facilitar na hora do parto ela acaba 3:55 ganhando um pouco mais de peso porque o peso do bebê de todas as estruturas que ela precisa daquele bebê sobreviver ali 4:01 dentro e além disso há também o processo de vasodilatação e alterações hormonais 4:06 a gente tem um aumento de estrógeno e progesterona e tudo isso ac aba 4:13 influenciando um pouco porque porque esse aumento dos vasos né
ele acontece 4:18 não só na região da barriga né na região abdominal próximo ao bb fazer acontece 4:24 no corpo inteiro então com isso você tem uma vasodilatação generalizada para 4:30 quebra conseguir chegar mais sangue mais de irrigação no cliente para o embrião está sendo gerado pelo feto está ali e 4:37 aí na gengiva isso também aumenta eo tecido gengival ele é muito vascularizado então quando eu aumento 4:45 associada às bactérias que estão presentes ali adere daquele dente eu tenho uma
chegada 4:50 maiores células inflamatórias né e todas as alterações hormonais isso favorece a inflamação de tecidos 4:59 que a gengivite e aí por isso muitas gestantes podem chegar se queixando que 5:04 ao escovar os dentes estão apresentando sangramento às vezes o amor de uma maçã uma feira e 5:11 na hora que morde que olha para a fruta tem manchas de sangue ou mesmo em outras 5:17 atividades ela sen te isso dá um gosto ruim pode levar futuramente a doenças 5:23 periodontais que vão além só da
gengiva mas para a estrutura de suporte do dente 5:28 por isso que ainda há um mito é associada ao fato da gestante perdeu um 5:34 dente por gestação porque ela não tem que se cuidar o favorece a inflamação das gengivas isso progride e vai 5:42 evoluindo até podendo levar à perda de um dente que estava aparentemente saudável na psicológica 5:47 tá então além disso a gente observa que a rel ação entre doenças periodontais e 5:55 resultados adversos na gravidez são as doenças periodontais r 25 em
comum tipo 6:02 dessa doença elas são doenças no tecido de suporte dos dentes e algumas pesquisas várias 6:10 pesquisas estão sendo realizadas inclusive a minha dissertação de mestrado até doutorado são voltadas está 6:17 pra verificar a investigar essa possível associação então uma das pesquisas são 6:24 feitas a respeito disso até o presente momento a gente ainda não tem na l iteratura né 6:30 é algo concreto de resultado para dizer senhora de fato a doença periodontal tem 6:36 uma associação
conversas desta gravei até então não mas muito investir nisso 6:43 justamente pela possibilidade né o que a gente estuda de favorecer a 6:49 esses resultados o que nem sei que os resultados são a possibilidade de o bebê 6:54 nascer prematuro a possibilidade de o bebê nascer e de baixo peso dele passar 6:59 dentro da barriga por um crescimento intrauterino restrito e ntão acredita se que o que o processo 7:07 inflamatório que acontece na gengiva ele lidera vários fatores inflamatórios como fatores
na costa na crosta moral 7:14 alfa interleucina-6 e esses fatos mediadores inflamatórios 7:21 eles caem na corrente podem cair na corrente sanguínea e podem chegar lá na região onde está sendo gerado nosso bebê 7:29 né e que são os mesmos fatores que podem desencadear a ruptura prematura da bolsa 7:39 e líderes na ruptura na ruptura da bolsa o nascimento do bebê 7:44 isso acontece também então é isso os mediadores inflamatórios que estão lá 7:49 na gengiva que aparentemente a gente pensa que não
pode ter relação 7:54 ele na verdade vem sendo estudado e muitos estudos acreditam que coça investigou e e acho resultado 8:02 significante a respeito disso então aqui na gengiva pode porventura 8:07 cair na corrente sanguínea chegar lá dentro do líquido amniótico como isto que identificam a presença dessa 8:14 bactéria cds mediadores inflama tórios lá dentro do líquido amniótico e podem levar ao nascimento de bebês prematuros 8:20 e de baixo peso não há estudos que acreditam nisso então por isso
mais uma vez é importante a 8:28 gente fazer o acompanhamento dessa gestante verificar como ela tá higienizando com os cuidados que ela 8:33 está tendo para a gente tentar melhorar e se sabe né pra melhorar a sua 8:39 qualidade de saúde bucal e repercute também na saúde bucal dela e tal geral e 8:45 bucal do bebê outra patologia q ue pode ser encontrada outra alteração de local é o granulado 8:52 ap o genérico o que é um engano o gênio ele é um crescimento de tecido gengival 8:57 tá essa imagem
que vocês olham entre os dentes que está com vermelho um pouco 9:03 mais escuro tá ele cresce em cerca de 5% da gestante 9:10 tem um crescimento até significativo e aí acontece 9:17 é né a gente não sabe a causa exata mas muitos estudos já indica que está 9:25 associado a um trauma naquela região então pode ser alguma coisa que ela 9:30 esteja comendo alguma mordida que esteja atingindo ali aquela área pode ser também associado ainda isso o 9:38 acúmulo de placa bacteriana servir o filme daquela
sujeirinha da deficiência 9:43 de higienização daquela gestão está tendo além disso as alterações hormonais 9:48 quando a gente tem aquela elevação hormonal que era característica da gestação pode favorecer o aparecimento 9:54 dela e aí o que a gente vai fazer imagina se isso chega lá na no posto de 10:03 s aúde você não sabe que conduz a tomar imagina dentista que está lá e não sabe 10:08 o que ele pode fazer a gente deve remover pode remover que cuidar da gente 10:15 tem que ter o que a gente
vai falar com aquela gestante a primeira coisa que eles deve relatar 10:21 pra ela que ela pode ficar tranqüila não é nada muito grave para acontece com uma certa freqüência é um tecido 10:28 inflamatório a partir do momento que a gente remove o trauma que a paciente passa a higiene da 10:34 mel hor aquilo vai regredindo e conversar depois da gestação e também regride 10:40 então eu preciso tratar será que é preciso tratar às vezes eu preciso tratar então o que 10:47 acontece é quando aparece
inflamatório ali está bem informado 10:53 você pode observar um vermelho mais escuro ela seja paciente está comendo 10:58 alguma coisa bate atrapalha pela se alimentar dói né então nessas situações em que 11:06 incomoda e atrapalha o cotidiano aquela gestante a gente vai ter que em t ese então a 11:12 gente vai ter que provavelmente remover cirurgicamente essa alteração nessa 11:17 glândula pior gênico isso pode ser feito se na estação vou falar um pouquinho pra vocês disse 11:23 depois tá mas se
não incomodar se tiver lido na área que não esteja batendo 11:30 não esteja sã grana paciente não está relatando do eu não preciso fazer nada 11:36 ao final da gestação como melhorando e trabalhando a higiene dela verificando 11:41 que não tenham calma social aquilo ali v ai regredir e vai voltar o meu padrão de normalidade 11:47 então aí é importante a gente apenas tranquiliza aquela paciente e claro 11:52 fazer o acompanhamento por isso é importante das visitas freqüentes ao 11:57 cirurgião
dentista para que a gente verifique se ela aumentou de tamanho ela já está regredindo e com a 12:04 higienização a gente conseguiu melhora tá esse cuidado a gente precisa ter 12:10 outra coisa que pode acontecer até com menos freqüência são a 0 nos dois 12:15 ensaios o que são eram os inventários na geral do inventário system a perda da 12:21 estrutura saudável do dente do esmalte que esta cash tecido que fica aqui que 12:26 você enxerga então isso acontece com mais freqüência pode acontecer com
mais freqüência nas 12:33 gestões porquê porque durante o processo nesta gravidez ela passa por em jogo 12:39 principalmente no matutino e tem episódios repetidos de refluxo refluxo 12:45 gastroesofágico então isso pode levar o que é a volta daquel a aquele astro que é produzido lá 12:53 no estômago que é produzido para digerir os alimentos que estão ali no estômago então esse ácido quando ele volta a 13:01 cavidade bucal né que ele não era pra estar na boca e ele atinge esse desdém ele remove
desmineralizar desmineraliza 13:09 aquela estrutura e remove parte dela como um pouco da estrutura está lá 13:15 dentro então se vocês observarem nessa imagem vocês vão verificar que tem uma linha 13:21 mais branca na margem do 20 lá pe rto da gengiva e no meio está mais amarelado 13:27 que é de ter essa linha branca esse branco deveria estar recobrindo essa parte de trás dos dentes o dinho como 13:34 isso não acontece mas é que ela já teve uma pena dessa estrutura dentária tá o que a gente vai
fazer a gente vai 13:41 acompanhar pedir auxílio das outras áreas da saúde é falar com 13:47 nutricionista até mesmo médico saber que recomendações em termos de dieta a gente 13:54 pode passar pra melhorar ou diminuir esse r efluxo medicações que os médicos 14:01 podem colocar para diminuir os seus enjôo e aí a gente diminui as chances da cidade ou do inventário e outra que é 14:09 muito comentada é a respeito da carne que na gestação o que a gente mais observa na gestante é doença
gengival 14:17 inflamação da gengiva é doença periodontal é que a evolução da 14:22 inflamação na gengiva e acari a doença perguntar a gente já verificou se em 14:28 características não registam no processo gesta cional que podem favorecer mas que 14:33 a causa primordial tá lá na boca mesmo aquela sujeirinha que foi mal removida 14:39 aquela placa aqueles tártaro aquele biofilme que tá ali então feito isso 14:46 removido isso provavelmente os outros fatores eles não vão conseguir desenvolver a
gengivite e periodontite e 14:53 acari muitas gestantes né muitas mães dizem que depois da gravidez acabou 20 delas 15:00 porque ficou todo estragado isso sem haver de fato na verdade não 15:07 a cári e ela acontece com mais freqüência na gestante porque o que a gestante 15:15 quando ela passa por todas essas mudanças biológicas e até psicológicos 15:21 no processo gestacional ela pode é ter diminuído de descuidados 15:28 na higiene bucal e aí floresta aquela placa aql biofilmes leva
carne 15:34 ela pode aumentar é mudar o tom usado para alimentar e e aí vem a importância 15:40 das orientações de dieta porque o que acontece muita gente relata que a gestante ela às 15:4 6 vezes tem aquele aquela vontade de comer coisas diferentes o comer mais 15:52 compulsoriamente e aí quando ela passa a comer e comer várias 15:57 é o dia ela foge do que seria o ideal que era comer de manhã manchá almoçar 16:04 lanchar de novo jantar ela passa a comer as vezes de hora em hora ela aumenta a
condição de comer doces né 16:13 passa a comer mais guloseimas e não se juntando a isso tem um descuido da 16:19 higiene então a gente associa dois fatores o fator da alimentaç ão que é 16:24 suscetível da do fato dela não higieniza adequadamente e aí ela não consegue 16:31 devolver ao padrão de naturalidade normalidade na cavidade bucal para que 16:36 consiga impedir aquela bactéria que estão ali cariogênicos de se aderir 16:42 realmente destruir o tecido então quando elas não conseguem fazer
isso acaba favorecendo a cara então que 16:50 só aumenta muito na gravidez porém esses fatores o contexto da 16:55 gestante está associado não pelo fato dela estar grávida a não é propriamente 17:00 a gravidez de bebês na barriga são os hábitos que ela adquire pode 17:05 adquirir durante a gravidez que favorecem o desenvolvimento da carne então a cárie pode estar mais presente 17:12 gestante mas não está associado ao papel está grande está associada a usar porque 17:17 ela tem então por isso
mais uma vez enfatiza a importância do tratamento odontológico 17:23 por isso que é importante a gente acompanha essa gestante para orientar para evitar que esse tipo de coisa 17:30 aconteça tá então durante o atendimento odontológico surgem sempre muitas 17:36 dúvidas é por sua parte - próxima gente imagina dos pacientes nem todos os 17:43 cirurgiões dentistas ele tem em mente quais são os procedimentos odontológicos que podem ser realizado quando pode ser 17:51 realizado então por isso
ressalto aqui pra vocês que durante a gravidez podem 17:59 ser realizados procedimentos básicos como as podem articular profilaxia 18:05 apl icação tópica de flúor além de medidas de controle bacteriana instruções de gene não sei que é isso o 18:13 paciente tem muita sujeira na boca ele calcula aquela uma sujeira que fica na boca que às vezes reclama que não sai né 18:21 que mesmo que scooby não site é o carteiro a gente precisa fazer a raspagem radicular a remover aquelas grandes 18:28 massas de
sujeira que estão favorecendo a presença de bactérias e o 18:34 desenvolvimento de doenças periodontais por exemplo que doença c árie então a gente pode fazer profilaxia é um 18:42 tipo de escovação que é feita no dente né uma limpeza mais minuciosa do que ele é 18:48 capaz de fazer sozinho que ela é capaz de fazer sozinho além disso pode ser aplicado também flor 18:56 para diminuir melhorar as condições locais e diminuir as chances de carne e 19:03 isso vai levar por exemplo a aplicação de flúor
diminui as chances do bebê 19:08 cárie não se não vai mais leve na condição de saúde da gestante que 19:15 favorece uma condição de saúde geral e bucal do bebê e além de medidas de 19:20 controle bacteriana instruções de jenny isso se vocês notaram que eu já citei pra vocês é extremamente importante 19:26 porque levando em conta que a gengivite às vezes esperam thais ea carne estão 19:32 relacionadas com acúmulo de biofilme e de placa bacteriana né do biofilme o 19:38 placa bacteriana a gente
sabe que a gente trabalhar nas orientações de higiene aquela gestante 19:44 do do companheiro dela né da s pessoas que circundam ela a gente vai melhorar a 19:50 qualidade dela de higienização e consequentemente vai diminuir a 19:56 tendência de ela desenvolver uma gengivite uma doença periodontal ou evoluir também para um tipo de doença 20:02 cárie ou mesmo a gengivite é o grande drama pior rico 20:07 tá então a gente deve e pode realizar o tratamento odontológico em qualquer
dos 20:14 trimestres esse tratamento citados agora então pode ser o primeiro no segundo e no terceiro 20:20 trimestre pode ser realizado tranquilamente enquanto a restauração só que a gente 20:26 pode realizar a restauração pode tirar dente pode fazer cirurgia pode ela pode 20:34 isso é muito importante que vocês guardem ela pode sim fazer restauração 20:39 pode se extrair dentes pode sim fazer cirurgia sempre né a gente pode tratar 20:46 ela como uma pessoa normal né um paciente comum que
apareça no lá no 20:52 posto de saúde não ela é uma paciente que ainda não neces sita de cuidados 20:57 especiais então ela tá no quadro momentâneo de cuidados especiais então nesse momento a 21:05 gente tem que ter cuidado com ela que consequentemente vai gerar cuidados com o bebê então o que acontece ela precisa fazer 21:12 restauração não há contra indicação ela pode fazer em qualquer trimestre vai precisar de 21:18 anestesia então se for precisar de anestesias a gente tem que ter cuidados
específicos 21:24 para que a necessidade de utilizar não é todo ano de técnico que pode ser utilizado na gestante a porque alguns 21:30 anestésico é um risco maior de atingir a placenta e chegar no bebê 21:38 então precisa fazer restauração se puder fazer sem anestesia ótimo muito bom pode 21:44 fazer em qualquer trimestre precisa fazer anestesia então a gente poder fechar o segundo eo 21:49 terceiro trimestres é melhor porque o primeiro trimestre é onde a gente tem as 21:54 principais
informações biológicas do bebê é nesse período que a gen te forma os 22:00 primeiros sistemas todos os jogos iniciais eles ligação bem mathur e aí 22:07 qualquer dano você leva um problema muito grande na formação inteira 22:12 ah então precisa fazer todo dia né de trair bem pode fazer também de 22:19 preferência segundo e terceiro trimestre da mesma forma que os dias como a gente viu aquele grandão uma pop hoje ele 22:26 precisa remover o grande nome a gente também pode fazer pode usar nem cede
a idéia de que estejam nas técnicas 22:33 pr ecisas porque é principalmente o mais indicado do caí no vale do caí na é o nosso 22:39 exército de escolha e aí a gente vai chegar uma paciente lá no posto de saúde 22:45 para se distrair e dois dentes ela não sente dor não está com sinais de 22:50 infecção a faems ao ranking do dente lá atrapalhando a qualidade de vida daquela 22:57 gestantes se não tiver atrapalhando não precisa extrair a gente só vai extrair se for 23:05 caso de urgência ou seja se
aquele paciente está com dow já não consegue 23:10 dormir está inflamado tá levando à formação de puy nesses casos a gente 23:16 precisa em servir e isso é importante a gente precisa ter em mente que se o 23:21 paciente sente dou que a paciente está com inflamação e infecção na cavidade bucal área do dentista responsabilidade 23:29 do dentista remover é aquele foco de infecção porque porque isso já dito 23:35 desde 1999 então não é novo que acerte cna que é 23:42 uma infecção que pode estar em
um lugar como na boc a que cai na corrente sanguínea ela pode atingir o bebê 23:49 nela é teratogênico o que é isso ela vai levar a danos permanentes na formação 23:56 daquele embrião vai lesar alguma estrutura que tal informação biológica 24:02 então por isso tem uma infecção na cavidade bucal gênova o quanto antes 24:08 para evitar que isso aconteça está é uma das principais a septicemia uma das principais causas de a volta com 24:15 thani é uma infecção que veio de outro lugar caiu na corrente
sanguíne a chegou 24:20 lá no bbb e o bb acaba morrendo devido à 24:26 infecção que estava em outro lugar que poderia ser uma infecção que estava na boca e caiu naquela região então por 24:32 isso é muito importante que a gente acompanha essa gestantes que a gente avalie constantemente para evitar que 24:40 este tipo de situações aconteça então dessa forma é importante né mais uma vez 24:47 sumarizando ressaltando pra vocês que o aconselhamento pré natal tomado os 24:53 cuidados preventivos em do
educativo são dados não só pelo dentista mas por toda 24:59 a equipe de saúde que está lá presente a fosse adão controle da dieta alimentar ou favorecer o desenvolvimento de uma 25:07 gestação com saúde em geral saúde bucal sal geral saúde bucal do bebê e não 25:15 esquecem o controle da placa bacteriana que é dada pelo processo educativo pelas orientações mesmo de como escovar os 25:22 dentes fala melhor para a escola quando os cuidados aquela gestante precisa ter 25:27 a itu é bom ser feit o na
gestação ou 25:33 duas coisas em primeiro lugar pelo cuidado da gestante precisa ter com ela e do bebê que ela está gerando em 25:40 segundo lugar porque nesse momento da gestação é um momento que a gestante ela está mais propensa a adquirir conhecimentos 25:48 novos a mudar hábitos é nesse momento em que a gente consegue convencer e mostrar para ela como de 25:55 fato importante aquele cuidado e ela tomando esses cuidados na gravidez 26:00 provavelmente ela vai passar o cuidado de orientação de
higiene cuidados de 26:06 dieta alimentar o bebê que está vindo então isso é extremamente importante e 26:11 também é eu ressalto aqui pra vocês que a fao geral importante também porque o 26:18 bebê ele começa até a formação dos seus dentes lá dentro da barriga na sexta 26:24 semana de vida então o que acontece muitas das vezes a mãe nem sabe que está grávida e aqueles 26:30 dentinhos aquele bebê eles já estão informação e deficiência de vitamina 26:37 deficiência de fotos de cálcio podem levar
a uma deficiência na formação 26:43 daquele dente então por isso todo aquele cuidado de suplementação vitamínica de 26:49 acompanhamento de verificar se aquela diana está correta ela tá comendo direitinho e está tudo 26:55 normal porque até os dentes do bebê isso pode influenciar outra coisa 27:01 importante em relação ao controle da dieta é que a partir da 14ª semana ou seja o bebê 27:09 accumetrics de três a quatro meses de vida né entrou no quarto mês é a partir dali ele 27:17 começa a te
falar dá né o seu sistema bucal ele já está formado 27:23 ele já tá é primordialmente formado ea face dali ele já começa a sentir um 27:29 gosto porque ela tenta na barriga ele começa a engolir o líquido amniótico 27:34 então uma gestante que têm hábito de comer muito doce por exemplo de aumentar 27:40 esse consumo de açúcar praticamente a criança que está sendo gerada ela já vai passar a se acostumar a se habituar com 27:48 aquele fala da mais doce então imagina quando ela vier ao mundo que ela
crescer que ela poder se 27:54 alimentar como ela vai ter uma preferência maior pelo doce então a gente sabe que esse consumo 28:01 tanto na cavidade bucal com a saúde geral do ser humano deve ser evitado 28:06 então atos de dieta alimentar saudável consumo de frutas para que o doce que venha seja proveniente dessas frutas 28:12 favorece é também uma criança que futuramente vai ter um paladar melhor para esse tipo de comida tá então isso 28:20 também é importante então com isso a gente conclui o
que que 28:26 é necessário o acompanhamento odontológico no pré-natal para identificar os riscos de saúde bucal 28:33 acompanhar se tem aquelas lesões como é que anda a saúde geral daquela paciência 28:38 saúde bucal dela e verificar se há necessidade de tratamento curativo para 28:44 se necessário a gente poder intervir e evitar que eles virem problemas maiores 28:49 e também pra fazer aquele acompanhamento constante co m ações preventivas e educativas 28:55 o mais importante é o ideal é que a
gente faça o acompanhamento com ações 29:01 preventivas e educativas para evitar todos esses procedimentos todos esses 29:06 processos inflamatórios que possam se desenvolver bastante né e incentivo e 29:13 principalmente nessa fase gestacional pode motivá las para a aquisição e manutenção de hábitos positivos de saúde levando a 29:21 saúde geral e bucal da mãe e do bebê então dessa forma o que é o que eu que ro 29:29 deixar para vocês na informação é que a gente precisa se concientizar
e 29:34 conscientiza essa gestante que no rodeio né mostrando pra elas que a saúde do bebê 29:41 ela começa pela boca da sua mãe e que o pré natal do antológico ele é 29:47 fundamental pra gente aqui que a gente ter um bebê saudável e como tal nas 29:52 ferragens aí a gente tem um bebê 0 caro obrigado 29:58
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